《事业

单位

法人

证书》

登载

事项

单位名称

宣城市宣州区新型农村合作医疗管理中心

宗旨和

业务范围

新型农村合作医疗管理

住    所

宣城市环城东路20号

法定代表人

刁立军

开办资金

50（万元）

经费来源

财政补助（财政拨款）

举办单位

宣城市宣州区卫生局

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

421281.8

614746.19

网上名称

宣城市宣州区新型农村合作医疗管理中心.公益

从业人数

20

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记的规

定的执

行情况

严格执行省、市、区相关《条例》和实施细则有关变更登记规定执行，按时、按质上报。

开

展

业

务

活

动

情

况

一、新农合运行情况 （一）参合情况 2014年全区参合人数674890人，参合率100.72％，比2013年提高1.15个百分点。 （二）基金筹集、补偿受益情况 2014年人均筹资390元总计26320.71万元，其中农民个人人均参合交费70元，共计4724.23万元，各级财政补助人均320元，上年度年末结余5610.08万元，前三季度利息315.46万元，2014年累计可用基金总额为32246.25万元。 2014年度，全区新农合累计补偿受益1349790人次，累计补偿受益率为200％，补偿金额25267.8万元，基金使用率达96%。其中住院补偿53653人次，补偿支出23278万元,住院实际补偿比达66.1%，住院受益率7.95%。 （三）定点医疗机构确定情况 按照《宣城市宣州区新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》，对申请新农合定点医疗机构的条件、资格进行认真审查和现场评审。目前我区已确定新农合定点医疗机构254家，其中：市区级定点医疗机构17家；乡镇级定点医疗机构33家；村级门诊统筹定点医疗机构192家；省内开展即时结报的省级医院有12家。 二、重点工作开展情况 （一）进一步扩大按病种付费范围，提高重大疾病保障待遇。 全区自2011年7月1日起开展了新农合住院按病种付费试点，取得了较好的成效，探索了有益的经验。为确保新农合基金安全，推进新农合支付方式改革，控制医药费用不合理增长，我区继续选择在城区四家综合医院和乡镇中心卫生院开展按病种付费工作。 今年，根据省卫生和计划生育委员会《关于印发安徽省省级医院常见病按病种付费试点实施方案的通知》（皖卫农[2014]2号）文件精神，结合我区近年来新农合按病种付费试点的实际情况，制定《宣城市宣州区按病种付费实施方案（2014版）》于2014年8月1日正式实施。本次的按病种付费方案是在原我区执行的按病种付费31个病种基础上，将新增肺炎、慢性阻塞性肺疾病多种常见病病种纳入按病种付费管理，形成由64级疾病组成我区最新的按病种付费实施方案。 （二）加强新农合预警药品管理工作，严格控制医药费用不合理增长。 为严格控制医药费用不合理增长，维护新农合基金的安全。根据省卫生厅《关于对部分乡镇卫生院主要滥用药品实行预警管理》的相关文件要求，今年三月份我区出台《关于严格执行省预警药品管理的通知》（卫办字〔2014〕50号），由宣州区卫生局下发至各定点医疗机构，自今年第二季度开始执行。 预警药品管理工作实行按季度统计各定点医疗机构各预警药品费用，对超出限定额以上部分的补偿，新农合基金不予支付，由医疗机构承担，但参合患者按新农合补偿政策规定享受原有报销待遇。区合管中心在支付定点医疗机构下季度第一个月的补偿垫付款中，扣除限定额以上部分的新农合补偿费用。 预警药品管理是省卫生厅、农合办2014年新农合推动的工作重点之一，我区高度重视，严格执行限定额，控制预警药品的采购与使用，继续控制目录外药品比例，要切实采取有效措施，严格控制医药费用不合理增长，维护新农合基金的安全。预警药品使用控制情况将列入本年度新农合督查与考核工作的内容中。 （三）大力推进支付方式改革，实行住院费用、门诊统筹医药费用总额预算管理。 我区已全面实行住院费用、门诊统筹医药费用总额预算管理，并实行考核决算后支付，进一步促进医疗机构运行机制改革，提高医疗服务质量，保障了农民群众的切身利益，切实解决群众“看病难、看病贵”问题，实现新农合基金合理支出、防范基金运行风险。 （四）积极主动实行异地住院费用即时结报。我区的参合农民从2010年10月1日起在区外异地协议医院就诊出院时就可以当场领取补偿款。目前已签订即时结报协议的省级定点医疗机构有：省立医院、省立医院南区、省第二人民医院、安医一附院、安医二附院、安医四附院、安中医第一附院、省立儿童医院、省胸科医院、皖南医学院附属弋矶山医院，皖南医学院第二附属医院、芜湖第五人民医院、芜湖第二人民医院。 （五）二代身份证取代新农合IC卡就诊补偿工作 根据省农合办的要求，结合我区实际，拟在全区推行二代居民身份证替换新农合就诊IC卡进行新农合补偿结报工作。身份证取代新农合IC卡就诊补偿工作分为二个阶段进行，第一阶段为试运行阶段。10月-12月份我区参合老百姓可持新农合IC卡或身份证至各定点医疗机构办理就诊补偿。第二阶段正式启用阶段。2015年1月1日起完全使用二代身份证进行结报，新农合就诊IC卡停止使用，软件进一步调整、升级、完善。 （七）新农合大病保险工作开展情况 根据安徽省新农合大病保险实施方案结合我中心2013年大病保险具体实施情况，制定了2014年宣州区新农合大病保险实施方案，与中国人民财产保险宣城分公司续签合作协议，继续承办我区2014年大病保险业务。已于2014年8月1日正式兑付2014年度新农合大病保险补偿金。大病保险投保额为每参合人口13.7元。本年度补偿封顶额为20万元。2014年度，大病保险补偿836人次，补偿支出663万元。新农合大病保险工作有效减轻了重大疾病患者的经济负担，切实解决了老百姓的因病致贫、因病返贫问题，进一步提高了重大疾病医疗保障水平。

相关资质认可或职业许可证明文件及有效期

法人证书有效期至2015年3月31日

绩效和受奖惩及诉讼投诉情况

2014年宣城市新型农村合作医疗和新农合大病保险民生工程位居全市第一。

接受

捐赠

资助

及其

使用

情况

无