自2023年6月1日门诊慢性病医保支付方式改革实施以来，宣州区多措并举、稳妥推进、成效明显，改革病种的报销人次、总医药费用和统筹基金支出大多数均有下降，其中改革病种的统筹基金支出同比下降12.23%。
一、强化整体管理，参保群众更受益。根据市医保局统一部署，经充分调研，广泛征求意见，确定历史年结算报销数据100例以上的26个病种作为我区城乡居民基本医保门诊慢性病年度按病种结合人头付费改革病种。统一费用标准，以各病种前两年的统筹支付金额平均数据作为各病种年度基准费用标准，提升诊疗服务、合理利用医疗资源的同时做到严控费用支出，减轻患者经济负担，患者医疗体验持续提升。
二、强化信息建设，医保支付更科学。对应开发慢性病统计信息系统，推动和医疗机构的信息共享与对接，建立起患者病历、处方、医疗费用等数据的互通系统，实现慢性病结报数据的实时录入、共享和分析，有效提高医保支付的准确性和效率。
三、强化监管审查，医保基金更安全。建立数据分析长效机制，加强对门诊慢性病费用的监管，对医疗机构的费用行为进行定期评估和审查，防止过度检查、过度治疗和虚高收费的现象，有力督促各定点医疗机构进一步加强对门诊慢性病的规范诊疗，确保合理且有效的医保支付。（区医保局 周芳 沙昊旸 2831080）
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