宣州区扎实推进分级诊疗

今年以来，宣城市宣州区卫健、医保等部门密切配合，通力合作，积极深化医疗服务价格改革，切实构建分级诊疗服务体系，取得显著成效。

一是优化医保服务体系。区卫健委牵头组建紧密型区域医共体，医保部门针对未参加紧密型区域医共体建设的城区定点医疗机构出台普通住院总额预算管理实施方案，实行按人头总额预算支付，在多层次、全方位实现基金管控的同时，在全区范围内推动优质医疗资源纵向流动，强化各级医疗机构功能互补。2021年，全区组建紧密型区域医共体32个，14家未参加紧密型区域医共体建设的定点医疗机构纳入普通住院总额预算。

二是强化基金合规支付。区医保局、区卫健委联合发文，细化标准，严格规范，对辅助检查的收费及基金支付出台相关规定。明确参保人员在定点医疗机构住院治疗期间需外出进行辅助检查的，由当次住院就诊医院代收取检查费用并直接结算的或参保人员持当次就诊医院开具的外出检查申请单至其他定点医疗机构、合法检测机构现金缴纳的，收费及医保支付标准均由当次住院就诊医院级别标准执行，有效保障了分级诊疗，促进了各定点医疗机构间医疗资源共享。

三是做实“下沉”医疗服务。区医保局强化高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障，加强与城乡居民基本医疗保险的政策衔接，简化认证录入流程，将医共体牵头医院认证资质下放至乡镇卫生院（社区卫生服务中心），由村卫生室（卫生服务站）负责收集上报相关材料，加强医药配送公司对基层医疗机构开户配送，让“两病”门诊用药保障措施落实落细。有力助推家庭医生签约服务，对家庭医生有偿签约服务初级包、中级包、高级包巡诊包等医疗服务项目进行价格核定，并对医保基金支付进行年度测算。积极参与家庭医生签约服务年度绩效考核，将考核结果与医保基金支付挂钩。2021年，宣州区家庭医生有偿服务签约人数为94990人，其中高血压患者29736人，糠尿病患者18585人，65岁以上老人42002人，其他人群4667人，全年预测基金支付1275.2万元。