2024年,宣州区医保局做好部署谋划文章,确保各项工作有序推进。
一、完善多层次医保体系。助力城乡居民医保省级统筹。加大扩面征缴力度,落实统模式改革要求,提高基本医保参保率。完善大病保险和医疗救助制度,梯次减轻患者费用负担。持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴,健全完善防范化解因病致贫返贫长效机制。继续支持商业保险发展,促进多层次医疗保障有序衔接。
二、拓展多方位改革思路。在原城乡居民38个病种“同病同保障”政策基础上,结合我区实际,扩大病种实施范围。推深做实基本医保门诊慢性病按病种结合人头付费改革。配合市级医保部门开展康复患者按床日付费、基层医疗机构“日间病床”及“日间手术”付费改革相关工作。探索配合实施长期护理保险。以落实国家、省级谈判药品(耗材)集中采购和使用为突破口,深化医药卫生体制改革,有效增强“三医协同发展和治理”的效果。进一步提高集采精细化管理水平,着力提高报量准确性,强化落实优先使用中选产品。
三、构建多维度监管体系。常态化开展日常检查,聚焦专项整治重点领域。推进大数据监管,实现监管关口前移。推动定点医疗机构信用评价管理,强化社会监管,针对性开展医保基金法律法规宣传。持续深化与卫健、市场监管等行业主管部门及纪检、司法等部门的协调联动,加强数据信息共享和比对分析,促进监管结果协同运用,完善行刑衔接、行纪衔接。探索省外异地就医监管,与长三角地区医保部门合作开展联审互查。
四、展现多元化医保服务。深化“放管服”改革,落实7项医保事项“同城通办”,持续优化医保关系转移接续、生育保险待遇核定与支付等事项“跨省通办”办理,深度融入推动长三角医疗保障一体化高质量发展。推进医疗保障系统行风建设工作向基层延伸,将“15分钟医保服务圈”由全域标准化建设向深度推进。与“千村引领 万村升级”工程相结合、与“和美乡村建设年”相融合,建设项目优先向精品示范村倾斜,做细做实22项乡镇(街道)医保经办事项及12项村(社区)医保经办事项。(区医保局 沙昊旸 2831080)
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