项目名称

宣州区医疗保障服务中心医疗保险业务聘请第三方经办业务费

主管部门及代码

[066]宣城市宣州区医疗保障局

实施单位

宣城市宣州区医疗保障局

项目来源

本级申报项目

项目期

1年

项目资金
（万元）

 年度资金总额：

117.00

   其中：财政拨款

117.00

         上年结转

0.00

         其他资金

0.00

立项依据

依据财政部、人力资源社会保障部、卫生计生委、保监会《关于利用基本医疗保险基金向商业保险机构购买城乡居民大病保险财务列支办法的通知》（财社〔2013〕36号），并在2019年11月4日宣城市宣州区人民政府常务会议通过，区政府办第43号会议纪要第七条“会议原则同意通过招投标方式引入商业保险经办机构开展合作，所需费用列入年度财政预算并据实安排”。依据2023年1月9日下发的宣州区城乡居民基本医保等医保业务商业保险服务采购项目，政府采购中标（成交）通知书（编号：XZQ-CG-2023002），中标成交价叁佰伍拾陆万陆仟贰佰捌拾元整（￥3566280元），同时区医保局与中国人民财产保险股份有限公司宣城市分公司签订了“宣州区城乡居民基本医疗保险业务第三方经办机构采购项目合同”，合同约定人保公司经办城乡居民基本医疗保险服务期限为三年，自2023年１月１日起至2025年12月31日止，每年支付经办服务费120万元。人保财险宣城分公司自2020年1月1日经办宣州区城乡居民基本医保业务以来，充分发挥其管理上的优势，经办时效得以较大幅度的提高，群众满意度持续提升，解决了医保扩面导致的经办量剧增带来的医保经办能力不足问题，充分释放经办压力以补充监管稽核力量。与此同时，人保公司通过病案审核、参与驻点巡查和专项检查、上线智能监控软件等方式，在我区打击欺诈骗保、维护医保基金安全等方面起到积极作用。

2025年该项目继续执行，按1.68元/人计算，城乡居民参保人数59万人，城镇职工参保人数10.5万人，合计69.5万人×1.68元/人=116.76万元，取整为117万元。

年度
目标

本年度申请117万元，主要用于支付给中标第三方承办城乡居民、城镇职工基本医疗保险经办服务，实现医保管理效率和服务质量提升，防范医保基金运行风险，优化服务流程，为参保群众提供便捷高效周到的服务。

绩
效
指
标

一级
指标

二级指标

三级指标

指标值

产出指标

数量指标

开展第三方经办覆盖服务人数

≥69.5万人

质量指标

工作任务完成质量合格率

≥90%

时效指标

工作任务完成及时性

≥90%

成本指标

项目年成本

≤117万元

项目单项成本

≤1.68元/人

效益指标

经济效益指标

社会效益指标

对提高医保基金运行效率的影响程度

影响明显

生态效益指标

可持续影响指标

对形成长期有效的医保基金监督管理机制的影响程度

影响明显

满意度指标

满意度指标

参保服务对象满意度

≥90%