一、决策背景和依据

   党中央、国务院高度重视儿童口腔健康工作，始终将儿童口腔健康作为口腔卫生工作的重点。《“健康中国2030”规划纲要》明确提出控制12岁儿童患龋率的工作指标。《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》，要求加大牙周病、龋病等口腔常见病干预力度，实施儿童局部用氟、窝沟封闭等口腔保健措施，为促进全区儿童口腔健康，提高儿童口腔卫生知识知晓率，根据《全国儿童口腔疾病综合干预项目工作规范（2021版）》和建设国家慢性病综合防控示范区，以及《安徽省民生工作领导小组办公室关于2024年实施50项民生实事的通知》（皖民生办【2024】1号）精神，为系统、科学地做好我区儿童口腔疾病综合干预项目工作，特制定本方案。

   二、制定意义和总体考虑

   口腔健康是全身健康的重要组成部分。2007年，世界卫生组织（World Health Organization, WHO）就将口腔疾病与心血管疾病和癌症并列，归为需要全球共同加强预防和控制的三大慢性非传染性疾病之一；并在2022年发布的《全球口腔卫生报告》中明确提出到2030年实现口腔卫生全民健康覆盖这一愿景。我国早在1992年就将口腔疾病纳入中小学生需要重点防治的常见病之一，并于2019年发布《健康口腔行动方案（2019—2025年）》立足全生命周期的口腔管理，将儿童青少年列为需关注的重点人群。
    龋齿（Dental caries）是口腔卫生中最常见的疾病。2016年全球疾病负担研究发现，全球范围内主要疾病中恒牙龋齿患病率最高，发病率位居全球第二。根据WHO估计，全球约25亿人受到龋齿的影响。不同国家青少年恒牙龋齿患病率约为34-57%不等，在美国为57%[6]，在英国达到34%[7]，在非洲为36%，在越南则高达69%。而我国根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果显示12岁青少年恒牙龋齿患病率为38%。现阶段，龋齿已成为影响全球青少年健康的重大公共卫生问题。

   本方案高度重视辖区儿童口腔综合防治工作，开展口腔涂氟和窝沟封闭行动，可以坚固牙齿、预防龋齿、抑制细菌生长、强化牙齿结构。以学校为基础加强口腔卫生健康宣教，与家长形成密切合作，敦促形成良好的卫生习惯将有助于缓解龋齿带来的各项负担，全面提高口腔公共卫生工作管理能力，引导儿童践行良好的口腔卫生习惯，提升家庭、学校、社会对儿童口腔疾病的关注度，积极改善儿童口腔健康状况，助力儿童健康成长。

   三、研判和起草过程

   根据《全国儿童口腔疾病综合干预项目工作规范（2021版）》和建设国家慢性病综合防控示范区，以及《安徽省民生工作领导小组办公室关于2024年实施50项民生实事的通知》（皖民生办【2024】1号）精神，结合我区工作实际，区卫健委和教体局在充分调研和论证的基础上共同起草实施方案，于2024年9月25日共同印发本方案，要求辖区各小学、幼儿园，各乡镇卫生院、街道卫生服务中心，区管口腔医疗机构遵照执行。

   四、工作目标

        1.按照“知情同意，自愿免费”的原则，免费为全区6-9岁儿童（覆盖22%目标人群）开展实施窝沟封闭防龋项目。儿童口腔健康检查率达到90%以上；符合窝沟封闭适应证条件且自愿接受的适宜儿童窝沟封闭覆盖率达到100%；封闭完好率达到85%以上，降低儿童龋病患病率。

 2.按照“知情同意，自愿免费”的原则，免费为全区3-6周岁儿童（覆盖22%目标人群）提供两次免费局部用氟化物防龋措施，预防学龄前儿童乳牙龋的发生，在项目覆盖的幼儿园局部用氟率达到90%及以上；

 3.开展口腔健康教育，健康教育覆盖学校数量应达到开展项目学校数量的90％。中小学生口腔卫生知识知晓率达到85%以上，正确刷牙率达到70%以上。

    五、主要任务

    1.提高适龄儿童参与度。提高学生、幼儿对于口腔知识的知晓率，掌握基本的口腔疾病预防保健知识，养成良好的口腔卫生习惯，引导适龄儿童自觉参加牙齿局部用氟和窝沟封闭项目。

   2.提升防治人员业务水平。对参与项目工作的人员开展业务培训，防治人员需准确掌握适应症、窝沟封闭技术和其他项目要求。

   3.强化项目实施质量控制。对参加牙齿局部用氟和窝沟封闭的儿童，要严格按照相关临床服务规范和技术要求进行操作，完成操作后，应填写纸质登记表并在承担的医疗机构留存、备查、上报。完成口腔健康、窝沟封闭、局部用氟等操作后，要以书面形式向家长反馈检查结果及操作情况，对检查过程中发现有口腔问题的儿童，建议家长及早进行治疗。对医疗机构人员加强监督，督促其严格按照规范和消毒隔离进行操作，杜绝交叉感染。对抽查质量不合格者应由承担医疗机构进行免费再操作。

   六、保障措施

   1.强化组织领导。成立专门办公室及技术指导组，统筹宣州区儿童口腔疾病综合干预项目实施。明确各单位、医疗机构责任分工，细化目标任务。建立项目评估考核机制，

全区督导次数每年不少于2次，2年内覆盖所有学校。

   2.保障项目经费。承担项目的医疗机构实施窝沟封闭每个人不超过160元（含材料费），实施局部用氟（2次）每个人不超过30元（含材料费）

   七、下步工作

   将以儿童口腔疾病综合干预项目为契机，采取口腔健康宣教、建立健康档案、跟踪随访等一系列举措，进一步营造儿童健齿、护齿的社会氛围，培养儿童健康口腔行为习惯。

    八、解读机关、解读人及联系方式 

    解读单位：宣州区卫健委 

    解读人：陶宗保 

    联系电话：0563-3023522

    邮箱：xzqwsjxx@163.com