一、项目目标

（一）年度目标

为我区2022年建档立卡脱贫失能老年人自理能力评估出的65岁及以上失能老年人，提供医养结合与健康指导上门服务，重点改善失能老年人的生活质量和健康水平。

（二）绩效指标

1.数量指标：失能老年人提供医养结合上门服务人数全区571人，失能老年人提供健康指导人数571人。

2.服务满意度：≥90%。

二、项目对象、范围及标准

（一）实施对象。我区2022年建档立卡脱贫失能老年人自理能力评估出的65岁及以上失能老年人。在项目执行期，名单内失能老人若有死亡的，可在系统内替换其他失能老人或拓展至其他符合条件的60岁及以上失能老年人。

（二）实施范围。全区有项目任务的乡镇、街道，具体任务数见附件1。

（三）补助标准。按照每完成1位失能老年人医养结合和健康指导服务56元的标准，予以补助。

三、项目内容

（一）医养结合服务。根据2022年建档立卡脱贫老年人生活自理能力评估结果，为65岁及以上失能老年人提供2次医养结合上门服务，内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导6个方面。

（二）健康指导服务。根据2022年建档立卡脱贫老年人生活自理能力评估结果，为65岁以上失能老年人与照护者至少提供1次个性化健康指导服务，健康指导服务的具体内容包括与健康相关的生活照料、康复护理指导、心理支持等。同时，基层医疗卫生机构将开展的失能评估老年人信息录入基本公共卫生服务相关信息系统，并做好数据信息的及时更新、上报等工作。

为提高项目资金使用效率，为老年人提供更加精准的健康服务，按照《安徽省卫健委关于印发2019年中央财政补助老年健康与医养结合服务项目实施方案的通知》（皖卫老龄秘[2019]229号）中《老年健康与医养结合服务分类表》不同健康状况评定，开展相应管理级别的服务项目。分类表见附件2。

四、项目组织实施

（一）组织机制

1.区卫健委制定全区项目执行总体方案，并组建项目督导组，组长由区卫健委分管老龄健康的领导担任，成员由委老龄健康科、规财科、基卫科负责人组成。

（二）实施条件

对65岁及以上失能老年人进行医养结合和健康服务的基层医疗卫生机构人员，应为专业医护人员。

（三）经费保障

项目经费由中央补助资金安排，资金使用对象为基层医疗机构，包含65岁及以上失能老年人医养结合上门服务经费、健康指导服务经费。

（四）其他要求

1.开展老年健康与医养结合服务是国家深入推进医养结合发展，应对人口老龄化，满足老年人健康需求的具体措施。各基层医疗机构按方案要求，制定本辖区老年健康服务工作计划，合理分配65岁及以上失能老年人人数，认真做好项目的执行。

2.有项目任务的县区项目管理小组将对基层医疗卫生机构医养结合与失能老年人健康指导服务人员开展技能培训，以提升基层医养结合与失能老年人健康指导服务人员的水平。

3.要按照自愿的原则组织实施项目，项目实施过程中要充分尊重老年人的自主意愿，并注重与65岁以上老年人健康管理、家庭医生签约服务等工作的衔接，避免服务项目的重复。