宣州区医疗保障系统“行风建设提升年”

推进方案

 

局各科室及所属机构：

根据《安徽省医疗保障局关于印发<安徽省医疗保障系统“行风建设提升年”活动方案>的通知》（皖医保秘〔2021〕30号）及《宣城市医疗保障系统“行风建设提升年”活动实施方案》要求，切实加强全区医疗保障系统行风建设工作，进一步提升行风建设水平和工作成效，制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心的发展思想，按照深化“放管服”改革决策部署，在全区医疗保障系统开展“行风建设提升年”活动，推动医疗保障工作理念、制度、作风全方位深层次发展，打造忠诚担当、服务为民、作风优良、清正廉洁的医疗保障工作队伍，建立健全长效机制，持续优化医疗保障服务意识，不断增强人民群众的获得感、幸福感、满意度。

二、重点工作

“行风建设提升年”活动日常推进阶段从2021年5月开始，至2021年12月结束，围绕主题要求，加强组织领导，召开2021年度行风建设动员部署会，严格落实省、市两级指示精神，大力推进“行风建设提升年”工作。

（一）全面实施医保公共服务综合柜员制

大力推进公共服务一站式、一窗式模式，扎实推动服务下沉，窗口前移。建立完善窗口工作人员业务互学制度，加强业务通办能力培养，力争2021年10月前实现“一窗受理、后台审核、综合出件”的服务目标。严格按照“六统一”的服务路径和“四最”的服务标准，提升经办机构服务效能，不断改进服务模式，打造让参保群众满意、称赞的服务型医保。

（二） 规范经办机构支付结算机制

建立规范的定点医疗机构申报费用审核制度，制定年度专项稽核计划，制定与医保支付结算、信用等级评定管理、协议续签和终止挂钩的年度考核计划，实现智能监控全覆盖。积极完善异地就医结算服务，全面推进普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖。

（三） 有效提升经办服务场所服务水平

经办服务场所设立显著引导标志，安排专人进行现场引导及解答，适当增置服务用品，针对老年人等特殊人群完善相应保障机制，营造安心、舒适的群众办事氛围。与区政务服务中心建立信息共享制度，遇有突发事件及时做好处置工作。深化“学党史、为民办实事”活动要求，立足自身实际，找准为人民群众服务点，提升医保经办部门服务水平。

（四）扎实做好新冠疫情防控工作

做好新冠疫情常态化防控和疫苗免费接种工作，做好新冠肺炎患者费用结算和新冠肺炎患者跨省就医医保费用清算,严格落实新型冠状病毒疫苗及接种费用保障工作,做好费用结算、数据统计和上报工作，全力为患者和医疗机构提供优质高效便捷的医保服务。

（五）做好迎接国家局、省局专项评价工作

高度重视国家、省、市相关检查及专项评价工作，强化“管理有标准、岗位有职责、操作有制度、过程有监督、工作有评价、事后有考核”的科学管理体系培塑。

2021年10月，省医保局行风办将根据综合评价、体验式评价、群众满意度测评等方面对所辖16个省辖市进行行风建设专项评价。

2021年11月至12月，国家局将随机抽选2个地级市，1至2个区县级经办服务窗口进行专项评价。

三、工作保障

（一）成立宣州区医疗保障系统“行风建设提升年”活动专项领导小组（具体名单见附件1），由局主要负责同志任组长，对行风建设负主体责任。下设领导小组办公室，负责统筹推进行风建设各项具体工作的开展。

（二）完善运行机制，抓好合力推进，切实发挥领导小组作用，抓好工作的推进落实，确保完成既定的任务目标。

（三）建立定期汇报制度，抓好督促检查，每月向领导小组总结汇报一次工作，研究解决工作推进中的困难和问题，安排部署下步工作任务，确保“行风建设提升年”工作取得实效。

 

附：宣州区医疗保障系统“行风建设提升年”领导小组名单

 

 

宣州区医疗保障局

2021年6月28日