宣城市宣州区新型农村合作医疗2016年上半年运行情况通报-宣州区人民政府

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发布机构：	宣州区医保局	主题分类：
名称：	宣城市宣州区新型农村合作医疗2016年上半年运行情况通报	文号：
生成日期：	2016-09-29	发布日期：	2016-09-29

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发布机构：	宣州区医保局
主题分类：
名称：	宣城市宣州区新型农村合作医疗2016年上半年运行情况通报
文号：
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发布日期：	2016-09-29

宣城市宣州区新型农村合作医疗2016年上半年运行情况通报

发布时间：2016-09-29 00:00 来源：宣州区政府浏览次数：字体：[大中小]

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宣区农合〔2016〕7号

宣城市宣州区新型农村合作医疗2016年上半年

运行情况通报

各乡镇人民政府、街道办事处，各定点医疗机构：

根据区新型农村合作医疗基本信息统计，区合管中心对2016年上半年全区新农合运行情况进行了分析，现将有关情况通报如下：

一、 基本情况

（一）参合情况

2016年全区参合人数663977人，参合率101.56％，比2015年提高0.28个百分点。参合率较高的是：沈村乡（107.6％）、五星乡（104.88％）、敬亭山街道办事处（101.49％）。

（二）基金筹集情况

2016年人均筹资540元总计35854.76万元，其中农民个人人均参合交费120元，共计7967.72万元（含民政代交个人229.85万元），各级财政补助人均420元，目前已到位27778.9万元，余款正陆续到位中。上年度年末结余6379.89万元，上半年利息141.1万元，2016年累计可用基金总额为42375.75万元。

（三）基金支出情况

2016年上半年普通住院补偿13389.75万元，分娩定额补偿39.8万元，普通门诊补偿1157.51万元，慢性病门诊补偿1209.81万元，其他类补偿（含意外伤害、分娩并发症以及同时享受医保和农合补偿）920.74万元。共计补偿支出16717.62万元。其中普通住院、分娩定额、普通门诊、慢性病门诊、其他类补偿支出分别占总支出的80.09％、0.24％、6.92％、7.24％和5.51％。

（四）补偿受益情况

2016年上半年住院补偿45674人次（含意外伤害、分娩定额及其并发症以及同时享受医保和农合补偿），受益率6.88％，普通门诊补偿656638人次，受益率98.89％，普通慢性病门诊补偿31106人次，受益率4.68％，特殊慢性病门诊补偿4888人次，受益率0.74％，共计补偿738306人次（含意外伤害、分娩定额及其并发症以及同时享受医保和农合补偿），受益率为111.19％，比2015年同期提高17.08个百分比。

二、运行质量指标

（一）基金使用进度

2016年上半年共补偿支出16717.62万元，占今年筹集基金的46.63％，占今年累计可用基金的39.45％。

（二）住院人次分布及变化情况（不含意外伤害、分娩定额及其并发症以及同时享受医保和农合补偿）

2016年上半年参合农民普通住院40894人次，比去年同期上升0.48％，其中农村乡镇级定点医疗机构8541人次，比去年同期下降10.93％，占总住院人次20.89％；城区乡镇级定点医疗机构689人次，比去年同期上升35.63％，占总住院人次1.68％；市区级定点医疗机构26989人次，比去年同期上升3.27％，占总住院人次66％；转外就诊医疗机构4675人次，比去年同期上升4.66％，占总住院人次11.43％。与去年同期比较：

农村及城区乡镇级定点医疗机构住院人次涨幅由高到低排序（＞0%）：

西林街道社区卫生服务中心	44.21%	安徽省青草湖农场医院	5.52%
新田镇卫生院	17.05%	狸桥镇中心卫生院	4.58%
水阳镇中心卫生院	11.47%	文昌镇卫生院	3.28%
周王镇中心卫生院	11.33%	向阳镇卫生院	2.24%
黄渡乡卫生院	6.31%

市区级定点医疗机构住院人次涨幅由高到低排序（＞0%）：

宣州区妇幼保健所	65.15%	宣城市眼科医院	10.92%
宣城九洲医院	49.32%	宣州区农村蛇伤防治站	7.89%
宣城百姓医院	36.99%	宣城市中医院	6.59%
宣城市仁杰医院	21.63%	宣城市精神病医院	3.92%
宣城市骨科医院	16.13%	宣城市人民医院	1.48%

【注：增长速度较快的定点医疗机构要严格把握住院指征，杜绝小病门诊转住院和住院体检的现象，不允许分解住院。】

（三）住院实际补偿比（不含意外伤害、分娩定额及其并发症以及同时享受医保和农合补偿）

2016年上半年次均住院实际补偿比61.68％，其中：农村乡镇级、城区乡镇级、市区级定点医疗机构及转外就诊次均住院实际补偿比分别是72.55％、60.16％、60.44％、45.55％。

农村及城区乡镇级定点医疗机构住院实际补偿比由高到低排序：

水阳镇裘公卫生院	78.85%	双桥卫生院	72.12%
安徽省青草湖农场医院	77.59%	杨柳镇中心卫生院	71.70%
养贤乡卫生院	76.89%	水阳镇杨泗卫生院	71.68%
孙埠镇卫生院	76.74%	敬亭山茶场麻姑山医院	70.11%
溪口镇卫生院	76.20%	朱桥乡卫生院	69.79%
新田镇卫生院	76.05%	水东镇中心卫生院	68.77%
五星乡卫生院	75.17%	狸桥镇中心卫生院	67.61%
黄渡乡卫生院	74.62%	水阳镇中心卫生院	64.47%
周王镇中心卫生院	74.14%	向阳镇卫生院	63.98%
文昌镇卫生院	73.76%	古泉镇卫生院	63.03%
寒亭镇卫生院	72.83%	敬亭山街道社区卫生服务中心	62.47%
洪林镇中心卫生院	72.73%	西林街道社区卫生服务中心	59.89%
沈村镇红十字卫生院	72.59%

市区级定点医疗机构住院实际补偿比由高到低排序：

宣城市精神病医院	73.05%	宣城中心医院	59.37%
宣州区农村蛇伤防治站	69.79%	宣城市人民医院	58.97%
宣城九洲医院	65.27%	宣城爱康医院	56.59%
宣城市仁杰医院	62.90%	宣城市妇女儿童医院	56.48%
宣城市中医院	62.72%	宣城市骨科医院	55.72%
宣城百姓医院	62.02%	宣城市口腔医院	48.21%
宣城同翔医院	61.66%	宣州区妇幼保健所	44.44%
宣城市眼科医院	60.81%

【注：补偿比例较低的定点医疗机构要严格控制目录外用药，合理用药，因病施治，减少不必要的属于部分补偿或不予补偿的检查治疗项目，杜绝小病门诊转住院的现象，提高住院实际补偿比。实际住院补偿比是年底拨付保证金的重要参考指标，乡镇级医疗机构实际补偿比要到达70%,城区乡镇级医疗机构要达到65%以上，市区级医疗机构要达到60%以上。市人民医院、中心医院要达到58%以上。】

（四）次均住院费用及增长率（不含意外伤害、分娩定额及其并发症以及同时享受医保和农合补偿）

2016年上半年次均住院费用5777.12元，与2015年同期相比上升8.02％，比2015年全年上升2.25％。其中农村乡镇级定点医疗机构1840.31元，与2015年同期相比上升11.34％，比2015年全年上升7.8％；城区乡镇级定点医疗机构1658.33元，与2015年同期相比上升22.84％，比2015年全年上升16.19％；市区级定点医疗机构5444.37元,与2015年同期相比上升3.6％，比2015年全年上升1.14％；转外就诊医疗机构15497.48元,与2015年同期相比上升8.55％，比2015年全年上升10.23％。

农村及城区乡镇级定点医疗机构次均住院费用由高到低排序：

朱桥乡卫生院	2741.01	西林街道社区卫生服务中心	1680.97
狸桥镇中心卫生院	2644.98	双桥卫生院	1638.07
周王镇中心卫生院	2560.81	水阳镇杨泗卫生院	1623.6
洪林镇中心卫生院	2242.59	敬亭山茶场麻姑山医院	1545.62
水阳镇裘公卫生院	2223.57	五星乡卫生院	1528.13
溪口镇卫生院	2087.54	古泉镇卫生院	1493.31
孙埠镇卫生院	1961.68	敬亭山街道社区卫生服务中心	1483.47
向阳镇卫生院	1863.56	杨柳镇中心卫生院	1467.02
寒亭镇卫生院	1772	黄渡乡卫生院	1375.2
文昌镇卫生院	1743.83	养贤乡卫生院	1300.47
沈村镇红十字卫生院	1722.21	安徽省青草湖农场医院	1268.42
水东镇中心卫生院	1709.7	水阳镇中心卫生院	1110.82
新田镇卫生院	1691.15

与2015年同期相比，农村及城区乡镇级定点医疗机构次均住院费用涨幅由高到低排序（＞0%）：

沈村镇红十字卫生院	45.77%	双桥卫生院	13.84%
溪口镇卫生院	34.48%	文昌镇卫生院	12.39%
杨柳镇中心卫生院	29.49%	养贤乡卫生院	11.98%
洪林镇中心卫生院	24.44%	狸桥镇中心卫生院	11.04%
西林街道社区卫生服务中心	23.41%	安徽省青草湖农场医院	10.62%
五星乡卫生院	21.32%	水阳镇中心卫生院	7.89%
周王镇中心卫生院	16.62%	黄渡乡卫生院	4.00%
敬亭山街道社区卫生服务中心	14.99%	新田镇卫生院	1.85%
水阳镇杨泗卫生院	14.92%	朱桥乡卫生院	1.63%
孙埠镇卫生院	13.90%	水阳镇裘公卫生院	1.22%

市区级定点医疗机构（专科医院除外）次均住院费用由高到低排序：

宣城中心医院	6123.09	宣城九洲医院	3763.1
宣城市人民医院	5790.39	宣城同翔医院	3685.14
宣城市仁杰医院	5359.09	宣城市妇女儿童医院	2714.93
宣城市中医院	4354.08	宣城爱康医院	2604.92
宣城百姓医院	4031.77

市区级专科医院次均住院费用由高到低排序：

宣城市精神病医院	6229.92	宣城市眼科医院	3149.72
宣城市骨科医院	3948.29	宣城市口腔医院	2413.62
宣州区农村蛇伤防治站	3480.81	宣州区妇幼保健所	1991.86

与2015年同期相比，市区级定点医疗机构次均住院费用涨幅由高到低排序（＞0%）：

宣城百姓医院	57.76%	宣城市仁杰医院	4.96%
宣城市妇女儿童医院	16.64%	宣城同翔医院	3.46%
宣城市精神病医院	12.53%	宣城市中医院	2.55%
宣城市眼科医院	5.97%	宣城市人民医院	1.03%
宣城中心医院	5.64%	宣州区农村蛇伤防治站	0.01%

【注：乡镇级定点医疗机构次均费用与去年同期及全年相比增幅较大，各乡镇级定点医疗机构主要负责人要高度重视，严格控费，要做到合理收费，不升级检查，不升级用药等。次均住院费用较低的乡镇级定点医疗机构要杜绝小病门诊转住院现象。次均住院费用及其增长幅度是年底拨付保证金的重要参考指标】

（五）住院补偿分布（含意外伤害、分娩定额及其并发症以及同时享受医保和农合补偿）

2016年上半年住院补偿占基金总支出的85.84％，其中：乡镇级定点医疗机构住院补偿占住院补偿总额8.26％，城区乡镇级定点医疗机构住院补偿占住院补偿总额的0.48％，市区级定点医疗机构住院补偿占住院补偿总额的67.22％，转外就诊住院补偿占住院补偿总额的24.04％。

【注：11.43％的转外就诊住院人次占24.04％住院补偿费用，提示要把好转外就诊关，尤其是市区级定点医疗机构。66％市区级定点医疗机构住院人次占67.22％住院补偿费用，市区级定点医疗机构是参合农民住院选择及医疗消费最主要的对象，更要努力提高医疗质量和医疗服务水平，合理收费、合理检查、合理用药及合理治疗】

（六）住院总费用、住院补偿金额及其变化情况（含意外伤害、分娩定额及其并发症以及同时享受医保和农合补偿）

1、2016年上半年全区参合农民住院总费用为26551.43万元，较去年同期增长了2041.96万元，同比增长8.33%。其中，市区级、乡镇级医疗机构总费用分别为16913.46万元、1789.64万元，与2015年同比增长分别为： 6.86%、-0.11%

市区级定点医疗机构住院总费用及其同比增长幅度：

医疗机构	总医药费	同比涨幅	医疗机构	总医药费	同比涨幅
宣城九洲医院	865401.14	42.69%	宣城市中医院	6021640	8.29%
宣州区妇幼保健所	336071.39	40.55%	宣州区农村蛇伤防治站	132252	7.91%
宣城市仁杰医院	18230636.35	28.25%	宣城中心医院	47580026	3.76%
宣城市骨科医院	1301969.61	17.23%	宣城市人民医院	66928828	2.75%
宣城市精神病医院	5220437.12	16.95%	宣城百姓医院	2549312	-6.16%
宣城市眼科医院	4063932.5	16.63%	宣城市口腔医院	109940.6	-12.18%
宣城市妇女儿童医院	3059438.08	11.07%	宣城同翔医院	1683824	-44.53%

农村及城区乡镇级定点医疗机构住院总费用及其同比增长幅度：

医疗机构	总医药费	同比涨幅	医疗机构	总医药费	同比涨幅
西林街道社区卫生服务中心	576152.5	77.97%	五星乡卫生院	264429.09	3.70%
周王镇中心卫生院	811249.2	26.05%	水阳镇杨泗卫生院	1949582.14	2.96%
沈村镇红十字卫生院	730809.7	25.77%	向阳镇卫生院	856186.89	-1.48%
新田镇卫生院	449458.6	20.16%	养贤乡卫生院	328330.37	-5.42%
安徽省青草湖农场医院	166266	16.72%	寒亭镇卫生院	444583.81	-7.97%
水阳镇中心卫生院	460463.6	13.60%	溪口镇卫生院	1028355.98	-16.04%
文昌镇卫生院	877010.3	11.05%	水东镇中心卫生院	449183.46	-18.47%
狸桥镇中心卫生院	1715173	9.01%	孙埠镇卫生院	1930378.1	-18.99%
黄渡乡卫生院	580943.2	8.72%	朱桥乡卫生院	751298.14	-21.53%
敬亭山街道社区卫生服务中心	109660.5	7.88%	水阳镇裘公卫生院	1515184.16	-28.57%
洪林镇中心卫生院	666709.1	7.74%	双桥卫生院	424734.22	-29.30%
杨柳镇中心卫生院	491277.3	4.78%	古泉镇卫生院	338323.65	-40.50%

2、2016年上半年全区参合农民住院总补偿金额14350.29万元，较去年同期增长了1222.05万元，同比增长9.31%。其中，市区级、乡镇级医疗机构总补偿金额分别为9646.59万元、1253.59万元，与2015年同比增长分别为： 8.2%、-0.89%

市区级定点医疗机构住院总补偿金额及其同比增长幅度：

医疗机构	补偿金额	同比涨幅	医疗机构	补偿金额	同比涨幅
宣城九洲医院	444896	80.73%	宣城市中医院	3549322	8.51%
宣州区妇幼保健所	92456	49.79%	宣州区农村蛇伤防治站	93800	6.18%
宣城市仁杰医院	10891442	25.64%	宣城市人民医院	36786157	4.80%
宣城市妇女儿童医院	1245178	23.55%	宣城中心医院	27329447	2.57%
宣城市骨科医院	550240	20.27%	宣城百姓医院	1123496	2.10%
宣城市眼科医院	2470840	16.32%	宣城同翔医院	581156	-4.76%
宣城市精神病医院	3840312	16.13%	宣城市口腔医院	52251	-10.93%

农村及城区乡镇级定点医疗机构住院总补偿金额及其同比增长幅度：

医疗机构	补偿金额	同比涨幅	医疗机构	补偿金额	同比涨幅
西林街道社区卫生服务中心	357156	71.95%	杨柳镇中心卫生院	352866	2.30%
沈村镇红十字卫生院	463194	38.50%	五星乡卫生院	201686	1.58%
周王镇中心卫生院	608414	23.97%	向阳镇卫生院	533837	-2.21%
新田镇卫生院	333349	21.34%	养贤乡卫生院	248575	-6.21%
安徽省青草湖农场医院	126649	18.89%	寒亭镇卫生院	310803	-6.64%
水阳镇中心卫生院	266431	17.15%	溪口镇卫生院	716915	-10.47%
敬亭山街道社区卫生服务中心	65503	12.44%	孙埠镇卫生院	1459019	-18.12%
文昌镇卫生院	630764	12.41%	水东镇中心卫生院	321928	-23.07%
黄渡乡卫生院	427269	9.87%	水阳镇裘公卫生院	1161510	-27.85%
洪林镇中心卫生院	457237	9.74%	朱桥乡卫生院	560227	-27.94%
狸桥镇中心卫生院	1125387	6.30%	双桥卫生院	313433	-31.27%
水阳镇杨泗卫生院	1375753	2.42%	古泉镇卫生院	230664	-46.58%

【注：增长速度较快的定点医疗机构要高度重视，严格控费，要做到合理收费，不升级检查，不升级用药等。】

（七）普通门诊补偿

2016年上半年普通门诊补偿656638人次共计1157.51万元，村级卫生室、乡镇卫生院、城区乡镇级医院、市区级医院补偿人次、补偿额分别是：315880人次510.34万元、162913人次326.17万元、10775人次24.6万元、167070人次296.4万元。

二〇一六年七月二十八日

抄送：市卫生局，区委办、区人大办、区政府办、区委宣传部、区卫计委

宣城市宣州区合管办 2016年7月28日印发