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我区找准医保“小切口”服务健康“大民生”

发布时间：2025-03-04 08:25 来源：宣州区医保局浏览：

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推广监管数智化。利用省级医保智能审核系统拦截不合理医嘱，实时监控定点医药机构诊疗行为，对药品目录、诊疗服务等项目进行智能监控，实现定点医药机构住院、门诊医疗费用智能审核全覆盖。2024年以来，拦截疑点数据41558条，审核违规金额67.88万元。

实现高效一窗办。开通社保“高效办成一件事”专项服务窗口，推动社保费“一厅联办”，参保缴费、人员增减等8项共性业务一窗受理。截至2024年底，专窗受理单位业务3871件，平均办件业务时长缩短60%，“医保退费一件事一次办”典型做法被国家医保局肯定、推广。

扩容合作服务圈。依托“15分钟医保服务圈”，在全省首创“医保+商保”融合模式，与中国人保财险合作开通乡镇级营业网点，提供个人信息授权查询、使用等服务。

截至2024年底，乡村两级为群众提供咨询1800笔，办理业务910人次。

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