近年来，宣州区为积极应对乡村人口老龄化，切实做好老年人等重点人群健康服务，区卫健委创新改革服务模式，对65岁及以上老年人中的高血压、2型糖尿病、肿瘤患者、独居，计划生育特殊家庭及严重精神障碍患者增加三项服务内容的“公卫+”改革试点。

区卫健委“公卫+”项目分管负责人章明辉介绍，此次“公卫+”改革试点，是在做好国家基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务履约工作的同时，对老年人等重点人群创新增加用药指导、分类管理、治后服务等健康服务内容，满足了老年人健康服务多样化、多元化需求。

2024年8月，宣州区卫健委召开“公卫+”健康服务试点工作会议。次月全区18个乡镇21个试点村组建“公卫+”健康服务工作专班，全方位细化“公卫+”试点工作。

本次试点选取5个省级精品示范村、16个精品示范培育村共21个试点单位，如杨柳镇兴洋村、黄渡乡杨林村，水东镇前进村，其中重点面向65岁以上老年人高血压、2型糖尿病，独居、计划生育特殊家庭等6类群体。

在内容上，21个试点单位为该6类群体增加用药指导、分类管理、治后服务等服务内容，探索形成较为完善的多样化健康服务模式，切实解决老年人等重点人群健康服务方面的多元化需求。   

目前，全区21个“公卫+”试点村已成为“医改惠民”的最大“受益者”，在黄渡乡杨林村，每天上午，村医为辖区老人提供测量血压、血糖和电话随访服务；每周乡镇卫生院医生定期上门指导慢性病患者如何合理、正确用药，动态关注用药情况；每月医共体牵头医院开展2-3次入村专家坐诊。在黄渡乡杨林村吴双仁家中，乡村两级医护人员正用移动式检查设备上门为其母亲开展B超检查服务，吴双仁母亲血压偏高，平时行动不便，考虑到这些，团队医生便上门开展检查服务，省去了家人的奔波和送诊。在杨柳镇新龙村，当地村医也会定时上门随访，为老年人进行体检，动态记录重点群体的健康状况。此外，镇卫生院医生还通过巡诊下沉，动态跟踪老年人的治后状态，将医疗服务送达“最后一公里”。据杨柳镇中心卫生院院长唐本双介绍，本轮试点杨柳镇共有2个“公卫+”试点村，其中兴洋村“公卫+”覆盖人群有300人，兴龙村有387人。

四个月来，21个试点单位大力推进试点规划的实际措施，做深做实“公卫+”改革工作。针对老年人用药，21个试点单位、试点村卫生室首先创新开展了用药指导工作，指导药品用法用量和药品效期管理，针对独居人群，医生重点做好患者身体检查和过期药清理。针对慢性病群体的管理，建立高血压和2型糖尿病患者“三色标”建档管理机制，将该类人群以绿标、黄标、红标三种标准进行分类，即绿标人群由试点村卫生室负责随访管理、黄标人群由试点村所在乡镇卫生院负责随访管理与治疗、红标人群由试点村所在乡镇卫生院转往紧密型医共体牵头医院治疗并负责诊后随访管理。针对部分重点群体的治后服务，各试点单位、各试点村所在乡镇卫生院还不断推进六类群体患者在上级医院或外出就医治疗后的各类检查诊断报告解读，与宣城市人民医院、宣城市中心医院等4家医共体牵头医院紧密沟通联系，做好相应的远程健康指导。

自“公卫+”试点工作开展以来，牵头医院专家到村卫生室开展巡诊服务180余次。目前全区“公卫+”健康服务达5867人次。

下一步，宣州区将认真总结试点成果，发挥试点工作示范引路作用，扩大“公卫+”项目落地范围，丰富工作内涵，努力为百姓提供更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务。