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宣州区聚力“高效办成一件事”推动医保服务提质增效

发布时间：2024-04-12 08:41 来源：宣州区医保局浏览：

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打造服务平台。完善微信公众号功能模块，设置城乡居民参保缴费、激活医保电子凭证、医保报销进度查询、预约挂号等便捷服务区，打造医保为民服务互动平台，实现医保服务“零距离”。截至目前，区医疗保障局微信公众号关注人数达27.5万人。

优化异地就医。优化异地就医备案手续，推进异地就医直接结算，线上备案办理时长不超过8小时。一季度，城乡居民医保异地就医住院直接结算3184人次，统筹基金支出3860.22万元，医疗救助对象享受“一站式”医疗救助281人次，救助金额111.18万元。

实现线上结算。加大医保电子凭证推广力度，营造医保电子凭证应用良好环境，实现“码”上就医、“码”上支付。截至4月底，全区医保电子码使用率达50.95%，13家二级及以上医疗机构、6家“双通道药房”均已完成电子处方接口改造和联调测试。

推广智能监管。推进智能审核监控全面落地，通过事前提醒、事中预警、事后审核，拦截“明确”违规行为，提示“可疑”违规行为，源头规范医保基金使用。2023年，完成581家定点医药机构现场检查，核减、追回不合理使用医保基金791万元。

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