“真没想到，这么多的钱能够这么快给审核报销，现在的医保实事真是办到我们老百姓心坎里了。”5月29日上午,家住寒亭镇的张某来到区医保局窗口，经细致了解，其父亲因病在南京鼓楼医院救治，花费了10万余元，目前家里生活窘迫，希望能够尽快报销，缓解生活压力。窗口工作人员了解到这一情况后，第一时间将其报销材料纳入手工报销大额医药费用“绿色通道”，并立即对相关材料进行初审，完成病人手工报销材料的录入、上报。当办理程序完成后，病人家属急切地向工作人员询问老人看病报销款什么时候到账，家庭负担很重，看病钱大都是借亲戚家的钱。工作人员耐心地说，不用急，最多7个工作日就可以报销完毕。病人家属露出了难以置信的目光，“真的吗？以前听说需要个把月的时间，现在竟然7天就可以！”他喜悦之情溢于言表。6月1日区医保局按照承诺的不超过7个工作日将医保报销款6.47万元转入其银行账户，解决了病人家属的后顾之忧。

近年来，宣州区医保局在受理群众报销时，窗口经常有群众急切地咨询报销到帐时间，日常医务审理、基金结算等业务科室也时常接到群众来电，反映因为垫付的医药费用太大，希望能尽快收到报销款，解决生活压力。2023年初我局通过调研发现，近年来，手工报销中医药总费用超过5万元的大额医药费用报销案例，职工医保平均每月有3例，居民医保平均每月有11例，总费用超过10万元的，也达到二十几例，这部分群众报销时和普通手工报销一起受理审核，不超过30个工作日办结，面临着流转、审批、拨付时间较长等诸多不便。为了减少群众垫资压力，区医保局精简办理材料、优化办理流程、缩短办理时限，主动加班加点，集中力量让大额手工医药报销再提速。对特殊人群及大额票据，特事特办，畅通报销核算“绿色通道”，确保医保待遇得到及时落实。

2023年4月起，在国家标准时限下，我区参保人员申请报销的总医药费用超过5万元（含5万元）的，在报销材料齐全、未涉及意外伤害（含涉及第三人责任）情况下，无需申请，自动进入大额医药费用报销“绿色通道”。自接到受理材料之日起，7个工作日内完成大额医疗费用查询、审核、到账的全流程工作，极大地减轻了参保群众垫付大额医药费用的压力，让参保群众有实实在在的获得感、幸福感和满意度。

截至2023年12月底，我区参保群众共有184人次进入大额医疗费用“绿色通道”，总费用1438.06万元，医保支付合计782.44万元。（区医保局  2831080）