“原来在外地看病，要回宣州区报销，现在连意外伤害也可以直接结算了，实在太方便了。”近日，宣州区长期在外居住人员谢某，因右脚受伤在湖州市吴兴区人民医院住院，系无第三方责任意外伤害，在医院进行了联网结算，此次医疗总费用3616.85元，医保报销金额为2177.18元，医保报销比例超过了60%。

一是紧抓契机、做好宣传。自2023年1月1日起，宣州区异地就医无第三方责任意外伤害直接结算工作正式实施，宣州区医保局以6月全国异地就医直接结算政策集中宣传月活动为契机，以线上线下多种方式积极宣传异地就医结算。截至6月底，已完成对全区26个乡镇办事处及相关企业的宣传，通过深入村、社区，面对面宣传指导操作2000余人次，发放宣传单页近3800份。

二是加强组织、规范审核。成立外伤调查审核小组，对受理的异地就医无第三方责任意外伤害备案申请，由我区外伤调查审核小组先行调查审核。审核小组通过走访事发现场及询问事发地点周边群众等方式，确定是否为无第三方责任的意外伤害。对符合异地就医结算要求的外伤患者给予异地就医结算系统登记，并由参保人员填写《外伤无第三方责任承诺书》；对不符合异地结算要求的、存在第三方责任或存在其他不予报销规定的外伤患者及时告知。

三是拟定情形、强化保障。根据《安徽省医保局 安徽省财政厅关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》《安徽省基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》等相关文件及会议精神，拟定了部分可以提供证明及报销记录的外伤病例进行异地直报的情形，以便参保群众在申报意外伤害异地就医直接结算时作为参照。

截至6月30日，共计受理外伤异地就医备案申请4例，已通过国家医保服务平台异地就医直接结算3例，就诊总金额59463.27元，医保统筹支付（含大病保险）共计33946.34元，其中1例因伤情严重仍在就诊中。

下一步，区医保局将持续开展异地就医直接结算宣传，及时调查审核异地就医无第三方责任意外伤害备案申请，进一步优化意外伤害直接结算流程，为广大参保群众提供更加优质高效便捷的异地就医结算服务。（区医保局  张乐、储勤飞  2831080）