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宣州区:“点线面”结合地方探索诠释门慢支付方式改革宣州答案

发布时间:2023-05-25 08:07 来源:宣州区政府(办公室) 浏览:
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为更好的服务参保群众,进一步提升基金使用效率,切实优化基金运行成果,宣州区积极响应国家、省、市医保局号召,“点线面”结合及时推行城乡居民基本医保门诊慢性病实行年度按病种结合人头付费试行工作。

握紧前进的“方向盘”,在城乡居民“点”上集中发力。按照国家、省文件精神,宣州区积极行动、精准把握前进方向,把思想和行动统一到国家和省医保局的工作部署和要求上来,考虑到宣州全区参保七十余万人,城乡居民参保六十余万人,基金体量大,涉及人群众多,2020-2022年城乡居民门诊慢性病平均增长率达21.17%,仅2022年城乡居民门诊慢性病统筹支付金额占年度区域预算总额的22.06%,精准发力城乡居民医保门诊慢性病支付方式改革,不仅是形势所迫,更是势在必行。

挂上启动的“前进档”,从调研探讨“线”上全程联动。前期依托市局组织前往四川省攀枝花市医保局调研学习门诊慢性病支付方式改革相关经验,自拟定开展门诊慢性病支付方式改革工作以来,宣州区高度重视,立即成立由局主要领导任组长、局分管领导和医保中心主要负责人任副组长、局相关科室及二级机构业务骨干任成员的门慢DRG 工作领导小组,DRG领导小组成立以来,起草组相关成员已召开七次起草方案讨论会,同时进行两次定点医疗机构征求意见讨论会。全程联动形成门诊慢性病支付方式改革方案讨论稿初稿。

踩下提速的“重油门”,到改革政策“面”上深入开展。切合宣州区的实际,根据城乡居民基本医保门诊慢性病预算统筹基金总控额度,实行城乡居民基本医保门诊慢性病年度按病种结合人头付费的方式,我区城乡居民基本医保规定的门诊慢性病病种,除恶性肿瘤、当年度新增慢性病病种、无历史结算报销数据或历史结算报销数据年平均少于100例的慢性病病种外,其余病种均纳入年度按病种结合人头付费范围,2023年有26种慢性病纳入年度按病种结合人头付费试行工作。

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