近年来，宣州区医疗保障局持续深化待遇保障、医保支付方式、医药服务供给等关键领域改革，切实履行守护医保基金安全的职责，优化医保服务，编织群众幸福、安全网。

一、三重保障“一张网”

助力推动更高质量的多层次医疗保障制度体系健全完善,坚持医保制度普惠性保障功能的同时，增强对困难群众基础性、兜底性保障，逐步实现由集中资源支持脱贫攻坚向统筹基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡，有效衔接乡村振兴战略。提升异地就医结算率，实现三重保障制度“一站式”结算。2022年，城乡居民医保异地就医住院直接结算 6402人次，统筹基金支出5666.96万元；慢性病门诊直接结算1090人次，统筹基金支出48.22万元。医疗救助对象享受“一站式”医疗救助149579人次，救助金额3781.52万元。

二、守护基金“一张网”

点面结合，以精神疾病类、肿瘤基因检测、血液透析等重点领域“三假”突出问题为重点重拳出击，常态化开展医保基金监督检查，实现定点医药机构现场检查和随机抽查两个“全覆盖”，通过健全完善监督检查、智能监管、举报奖励、信用管理、综合监督、社会监督等机制，构建严密有力的基金监管“一张网”。2022年，共查处各类违法违规行为涉及违规金额829万余元，对83名违约医保医师扣除积分，约谈18 家医疗机构29人次。完成1家医疗机构立案查处及1家医疗机构立案前违规问题调查工作。

三、医保服务“一张网”

打造医保经办“15分钟”便民服务圈，打通镇村医保专线，实现22项医保业务下沉，数据互联互通，构建区镇村三级医保经办服务体系，形成全区医保服务“一张网”。自2022年12月医保服务下沉以来，各镇村医保业务经办84人次，咨询人数达9300人次。（区医保局  沙昊旸  2831080）