宣州区坚持以人民健康为中心的发展思想，持续推动医保工作再迈新台阶、再谱新篇章。
一、严字当头，守护基金安全
完善内控机制建设，建立基金支出管理制度、信息系统管理制度、廉政风险防控管理制度、基金结算内部控制制度、基金风险预警制度、医保基金预、决算管理实行办法等内控制度。2022年，实现全区295家定点医疗机构、265家药品零售机构、区内医保经办机构、医保基金账户“两机构一账户”检查全覆盖。共查处各类违法违规行为涉及违规金额829万余元，对83名违约医保医师扣除积分，约谈18 家医疗机构29人次。完成1家医疗机构立案查处及1家医疗机构立案前违规问题调查工作。通过微信公众号、网站等平台，累计曝光欺诈骗保典型案例45起。
二、实字托底，提升医保待遇
落实三重保障待遇政策。2022年，城乡居民医保参保率达100.57%，政策范围内住院医疗费用报销比例达75%以上，普通门诊费用平均报销比例达55%；职工医保参保率达到99%，政策范围内住院医疗费用报销比例达90%以上，慢性病门诊费用报销比例达85%，普通门诊费用平均报销比例达55%。有效落实特困人员、低保对象农村低收入人口分类资助参保政策，脱贫人口和防贫监测人口应保尽保。2022年，特困人员医保参保4585人，低保21206人，低保边缘家庭和支出型困难家庭369人，监测对象2528人，脱贫人口25447人，参保率达100%。
三、细上着力，优化医保服务
制定《宣州区医疗保障经办管理服务规范建设专项行动实施方案》，落实综合柜员制、一次性告知制、首问负责制、“好差评”制度等，实行医保公共服务一站式和一窗式模式。委托第三方创新开发宣州区医保智能经办系统，实现医保报销全流程监管、报销电子档案管理及报销业务进度查询，推动医保经办服务从“可办”“快办”向“智办”转变，有效提升群众满意度。
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