宣州区：学习贯彻党的二十大精神  奋力

谱写医疗保障新篇章

作为重要的民生保障部门，宣州区医保局始终牢记党的初心使命，把党的二十大精神学习宣传贯彻同习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话论述和重要指示批示精神紧密结合，找准贯彻落实党的二十大精神的结合点、切入点、着力点，提前谋划2023年工作思路，促进多层次医疗保障有序衔接，推进医保、医疗、医药协同发展和治理，切实将学习党的二十大精神转化为埋头苦干的强大动力、解决问题的有效办法、推动工作的务实举措，全力以赴推动我区医疗保障事业高质量发展。

一、完善多层次医疗保障制度

在夯实基本医疗保障制度的基础上，积极发展商业健康险等其他补充保障制度，不断健全完善更高质量的多层次医疗保障制度体系。健全职工基本医保门诊共济保障机制，推进职工医保个人账户改革，提升门诊医疗保障能力。持续巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，健全防范化解因病致贫返贫风险的长效机制，坚决防止规模性因病返贫。完善重特大疾病医疗保险和医疗救助制度。持续推进城乡居民“两病”门诊用药保障机制，实现“两病”早诊早治、医防融合。探索建立长期护理保险制度。落实“两个确保”政策，继续做好新冠疫苗及接种费用保障，降低核酸检测价格。

二、健全基金监管体系

建立并完善日常巡查、专项检查、重点抽查、专家审查等相结合的多形式检查制度，持续发挥医疗保障监督员、派驻督导员、商业保险公司等第三方作用，聚焦重点领域，持续开展打击欺诈骗保相关工作。大力推进部门联合执法、信息共享和互联互通，促进监管结果协同运用，完善行刑衔接、行纪衔接。提升医保智能监管能力，实现基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变。推进医保信用体系建设，规范举报奖励制度，牢牢守住人民群众“救命钱”。

三、深化医保重大改革

推行实施区域总额预算管理下的疾病诊断相关分组（DRG）点数付费和精神障碍患者住院按床日付费。配合市级医保部门探索开展康复患者按床日付费及“日间手术”付费改革方式相关工作。以落实国家、省级谈判药品（耗材）集中采购和使用为突破口，深化医药卫生体制改革，有效增强“三医协同发展和治理”的效果。有效扩大“双扩”行动成果，稳步开展医疗服务价格调整。

四、健全医疗保障公共服务体系

助力完善全国统一的医保信息系统，拓展“互联网+医保”服务渠道。按照医保服务规范化、标准化要求，促进区、乡镇（街道）、村（社区）经办服务有效衔接。严格按照“六统一”的服务路径和“四最”的服务标准，开展医保经办窗口服务规范提升专项行动。打造医保经办“15分钟”服务圈，逐步实现22项医保经办事项各村（社区）全覆盖。完善异地就医结算机制，提高直接结算率。深度融入长三角医保一体化发展，推进高频政务服务事项“跨省通办”，促进医保基本公共服务均等化、普惠化、便捷化。（区医保局  沙昊旸 尹田子 2831080）