为进一步更好的方便服务参保群众,深化群众就医报销体验,提升服务效能,宣州区医保积极处理窗口报销,确保无积压、办件及时、费用按时拨付,巧用“加减乘除”化解医保系统升级运行过程中的“疑难杂症”。
“加”强各方协调,为民服务“零疏漏”。宣州区医保以为人民服务为第一原则,建立完善的协调机制,加强和两定机构、系统供应商等的沟通,对定点医疗机构在新系统升级运行中遇到的问题,保持沟通、及时反馈、协调解决,确保参保群众的医药费用在两定机构能实时的结算报销。
“减”少办事路径,服务群众“零距离”。为最大限度的保障参保群众利益,解决参保群众在结算过程中遇到的“疑难杂症”,宣州区医保专门开通问题解决通道,公布医保经办咨询热线电话并对社会公开,要求专人值守,专人接听,为群众提供关于新系统升级的医保政策、医保经办业务办理等相关内容的咨询和问题解决方式提供咨询便利,方便其办理所需的医保业务。
“乘”势理清职责,解决系统“零盲区”。 宣州区医保切实提高经办窗口服务,推行“无差别受理”,实现参保群众“取一次号、进一个窗口、交一套完整材料” 就能办理好医保业务,严格遵守“首问负责、一次性告知”等窗口工作制度,快速处理报销材料,做好预结算,进行拨付,加强群众宣传,遇到问题勇于担当,积极解决,提倡异地就医人群在异地直接结算,减轻窗口报销业务量,提升报销办理的时效。
“除”去难点痛点,化解信访“零容忍”。针对新医保系统运行过程中可能出现的投诉舆情或者信访问题,宣州区医保积极做好风险预判,及时将问题和矛盾消化在萌芽状态,对群众反映的突出问题和急需事项,通过依法依规、特事特办等方式予以解决,同时积极做好安抚和解读工作,让参保群众安心、放心,对医保工作有信心。(宣州区医保局 董春林)
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