医保病案是记录患者在院接受治疗全过程最原始的病例资料，是“医、保、患”三方利益的重要依据。11月9日至12日，宣州区医保局委托人保财险安徽省宣城分公司组织抽调省内医疗费用审核专家，随机抽取宣州区定点医疗机构2021年上半年681份住院病案开展第三方病案评审工作。
此次第三方病案评审工作主要对住院病历的入院指征、检查、用药、治疗及医保政策执行等情况进行综合性审核。宣州区将结合专家评审意见,对违规使用医保基金行为依据医保政策和服务协议约定追缴不合规费用，以点带面，强化后续结果运用及转化工作，希望以这种方式促进医院以最合理的方案对病人进行治疗，防止过度医疗，推动“三医”(医疗、医药、医保)联动和医疗资源合理配置。
委托第三方专家病案评审工作，已成为我区一项长效和常态管理机制。充分借鉴专家的技术专长，科学指导医疗保险管理工作，在确保医疗保险基金用到实处的同时，促进我区定点医疗机构提升医疗服务水平和质量，提高我区医保基金使用率。(区医保局 刘欣 2822951)
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