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医药费报销周期长
编号:XF001906  发表人:丁银凤  受理单位:宣州区人社局  受理时间:2018-01-31
我丈夫在上海住院的医药费委托单位给予报销,反馈来的意见说要等30个工作日以后才能到账,接近年关急需用钱,我真不明白,上海医药费报销当天就能解决,我们自垫的药费还需一个月才能到账,到今天还这样的工作效率,我不敢苟同,希望区长能过问,在年前把我们的钱打到我们账上,已显示你们的工作态度和效率。也让我们过个好年!谢谢!望能回复。
回复部门:宣州区人社局 回复时间:2018-02-02
答复函 参保人员丁银凤: 您好,您所反映的问题已收悉,现答复如下: 宣州区城镇职工医疗保险基金的管理模式是收支两条线,由地税征收,财政监管,区医保中心负责审核支付。 2017年7月起对于外转和异地住院的病人有两种结算方式 :一、当地病人外转的在办理转诊时可以上传数据开通异地结算出院时在就诊医院直接结算。异地定居的病人可以在电话通知医保中心时要求开通异地结算在出院直接结算。二、因为病人要求或就诊医院尚未开通异地结算一部分病人选择先现金支付回当地医保中心报销。其流程是:中心大厅工作人员受理符合报销政策的材料,交由审核科人员负责审核。每周的外转病人在下周一核算完成后交分管主任审核,分管主任审核完成后交至财务复核,确定金额无误后交中心主任审批,审批后再向区财政申请拨付资金,资金到位后由基金出纳支付给参保人员。 因为现在的医疗市场存在管理漏洞,在日常工作中发现过病人持假发票、假清单或修改过的住院记录来我处报销。为了保证医保基金安全,对有疑问的费用,审核科工作人员会进行电话查询,遇到金额较大或电话查询不清楚的中心工作人员会到病人就诊的医院进行实地核查,按照查询结果决定是否给予报销,整个查询核实及支付过程均保证在30个工作日内完成。 中心大厅工作人员收取材料并不负责审核,所以统一回复为30个工作日完成报销支付。绝大多数费用清楚无疑问的病人在15个工作日内报销费用均可到账。 宣州区医保中心医务审理咨询电话为2831402,如有疑问,欢迎来电咨询。 宣州区医疗保险基金管理中心 二〇一八年二月二日

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