（一）参合情况

2017年全区参合人数656586人，参合率101.66％，比2016年提高0.1个百分点。

（二）基金筹集情况

2017年人均筹资600元，总计39395.16万元，其中农民个人人均参合交费150元，共计9848.79万元（含民政代交个人603.63万元），各级财政补助人均450元，目前已到位

40490.79万元，上年度年末结余6835.15万元，前三季度利息446.45万元，2017年累计可用基金总额为46295.71万元。截止第三季度新农合基金总支出29895.22万元，总受益人次达1149025。

二、重点工作开展及资金管理情况

（一）进一步扩大了按病种付费范围，提高了重大疾病保障待遇。

自2011年7月1日起开展了新农合住院按病种付费试点工作，此项工作逐年稳步推进实施，进一步扩大了按病种付费范围。今年10月开展了由110组疾病组成的按病种付费实施工作。与此同时，进一步扩大了试点医院范围，增加了宣城市眼科医院、宣城市骨科医院、宣城市妇女儿童医院及各普通乡镇卫生院。我区按病种付费实际补偿比高达67%，此项工作地顺利开展，有利于新农合基金安全运行，同时提高了参合农民在新农合工作的获得感。

（二）继续加强对定点医疗机构监管，规范医疗服务行为，严格控制医药费用过快上涨。

（1）实行常规督查、重点督查和随时突击检查相结合，发现违规问题，及时公布并处理到位。

（2）实行新农合各定点医疗机构的运行数据季度通报制。

（3）区域医共体医药费用总额预算管理，按月定额支付。

（4）实行25种预警药品的控制管理。

（5）实行五保户、低保户、重点优抚对象住院人数比例限制。

（6）实行运行“问题”定点医疗机构主要负责人约谈制。

（7）实行10%风险金考核后拨付制。

（三）严格执行“三费”（ 药费、检查化验费、材料费）上涨控制管理

根据省卫计委《关于进一步完善2015年度全省新型农村合作医疗补偿政策的通知》（卫农秘【2014】484号）文件精神，2016年所有定点医疗机构住院次均“三费”同比涨幅控制在5%以内，超过涨幅范围以上的部分，从即时结报垫付款或总额预算中扣减。

（四）稳步推进区域医共体试点工作。

根据宣州区人民政府印发《关于印发宣州区医疗服务共同体试点工作实施方案（试行）通知》（宣区政秘[2015]346号）文件要求，在全区开展医共体试点工作。通过医疗服务共同体（简称医共体），建立区、乡两级医疗机构统筹协调与分工协作机制，共享医疗资源，逐步实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、分级诊疗”，引导患者向基层流动。在全区成立了以宣城市人民医院、宣城市中心医院、宣城市仁杰医院、宣城市中医医院为牵头单位的四个医共体，新农合基金对医共体实行按人头总额预算支付，推行临床路径，控制医药费用不合理上涨，提高基金效益。通过医共体工作的试点，将进一步规范医疗服务行为，加强医疗机构医药费用控制，充分发挥医共体在新农合基金中的控费作用。

（五）切实加强新农合工作监管，确保新农合基金安全。

切实加强对定点医疗机构的监管，采取有力措施控制医疗费用的不合理增长，进一步规范医疗服务行为，严格执行医共体总额预算、按月定额拨付制度，严格执行基金保证金拨付考核制度，严格执行“三费”上涨控制管理制度，确保新农合基金安全平稳运行。

二〇一七年十一月月二十四日